“Un gusto el poder colaborar con esta sección, mi nombre es Carlos Robledo Fajardo, jefe del servicio de Neumología y Cirugía de Tórax, de la Unidad Médica de Alta Especialidad No. 1 del IMSS, espero y este aporte sea de su interés. El tema del cual estaré hablando es el Derrame Pleural, pero primero es importante saber qué es, éste es un padecimiento en el cual una enfermedad local o sistemática afecta el espacio que se encuentra entre dos paredes, que es la pleura visceral, que envuelve totalmente el pulmón; encima de ésta se encuentra la pleura parental, que es un espacio virtual que se desliza cuando respiramos.
El espacio pleural puede acumular agua, sangre, pus e incluso aire; en el caso de los pacientes con derrame pleural acuden al servicio de urgencias por presentar dificultad respiratoria de dos o tres semanas de evolución, además de tos que no desaparece por la acumulación que llegan a presentar.
Al acudir a la valoración médica y a través de una placa de rayos X, en caso de tratarse de dicho padecimiento, se observa un pulmón normal, es decir, de color oscuro, pero en el otro existe una opacidad blanca lo que denota un derrame pleural.
Lo primero que el especialista debe hacer es determinar si el derrame es grande o pequeño; si ocupa completamente el hemitorax, es decir, tres cuartos de volumen de esta zona; en ese momento debe realizarse una punción –obtención de muestra- al espacio pleural, procedimiento que se llama toracocentesis.
El proceso es para conocer las características del líquido para posteriormente decidir si debe ser colocada una sonda pleural que mide aproximadamente 35 centímetros para drenar el contenido del espacio a un sistema de succión.
El líquido debe ser analizado en laboratorio clínico para determinar si es un exudado o trasudado, en el caso del primero se genera por neumonía, tromboembolia o cáncer bronco génico o pulmonar; mientras que en el caso del segundo, es provocado más comúnmente por enfermedades como insuficiencia cardiaca, enfermedad renal crónica o algunas afecciones del hígado como la cirrosis hepática.
En ocasiones, cuando el derrame pleural es masivo se apoya el especialista con una tomografía axial computarizada de tórax para hacer un rastreo interno del paciente para conocer la causa del derrame.
Es importante la atención médica para este tipo de pacientes en cuadros agudos ante la dificultad para respirar, para que reciban una atención adecuada e inmediata.
Si la causa es tumoral el derrame llega a repetirse, por ello es importante hacer un buen diagnóstico del padecimiento para en base a eso saber qué tratamiento debe recibir el paciente, ya sea quimioterapia, radioterapia, alguna intervención química, etc.
Por último, comento que por lo general quienes padecen esta afección son personas mayores de 40 años de edad, a excepción de pacientes con nefropatías, que reciben diálisis o hemodiálisis, por lo que, reiteró, debe atenderse la causa raíz para obtener mejores resultados.”. Dr. Carlos Robledo Fajardo neumólogo.
